Kontuzje w sporcie

Strona pocz�tkowa

Warhammer

Znaczenie problemu urazowo�ci w sferze globalnej, por�wnywalnego z epidemi� o ogromnym zasi�gu, przynosz�cego co roku ogromne straty materialne i niemo�liwe do oszacowania skutki spo�eczne, sta�o si�, mi�dzy innymi, powodem og�oszenia dekady 2000-2010 Dekad� Ko�ci i Staw�w. Og�aszaj�c projekt Dekady, w dniu 13 stycznia 2000 roku w Genewie, Sekretarz Generalny Organizacji Narod�w Zjednoczonych Kofi Annan powiedzia�: "Istniej� skuteczne metody zapobiegania tym chorobom. Musimy dzia�a� natychmiast. Choroby staw�w, zespo�y b�lowe kr�gos�upa, urazy [.] stanowi� ogromne obci��enie zar�wno dla poszczeg�lnych jednostek, jak i dla ca�ych spo�ecze�stw oraz dla systemu opieki zdrowotnej na ca�ym �wiecie".

Corocznie na �wiecie r�nego rodzaju urazom ulega 75 milion�w ludzi, z kt�rych ponad 10% ginie lub doznaje trwa�ego inwalidztwa. Skala innych problem�w zwi�zanych z uk�adem kostno-stawowym, takich jak wady wrodzone, choroby zwyrodnieniowe czy nowotwory jest, w sensie liczby potencjalnych pacjent�w, znacznie mniejsza.

Nowe metody diagnostyczne pozwalaj�ce dobra� odpowiednie �rodki terapii, techniki operacyjne udoskonalane z roku na rok, sposoby rehabilitacji ruchowej i, oparte na osi�gni�ciach nauk podstawowych, zasady treningu fizycznego pozwalaj� mie� nadziej� na zmniejszenie urazowo�ci w sporcie.

W sporcie uprawianym rekreacyjnie szczeg�lnie istotne s� dzia�ania profilaktyczne, kt�rych cz�ciowe efekty s� ju� widoczne. Jako przyk�ad mo�na poda� noszenie kask�w przez rowerzyst�w - chocia� nie jest to obowi�zek ustawowy, to coraz wi�cej m�odych ludzi zak�ada kask (by� mo�e jest to r�wnie� element mody).

Przekr�j dyscyplin, stanowi�cych najcz�stsze przyczyny uraz�w, obejmuje szereg sport�w. Obok, uznawanych za najbardziej "urazogenne", sport�w kontaktowych, takich jak: hokej, koszyk�wka, pi�ka no�na, pi�ka r�czna czy zapasy, na li�cie tej znalaz�y si� r�wnie� jazda konna, kolarstwo, narciarstwo, siatk�wka i tenis. Niezwykle ciekawe wyniki przynios�a analiza cz�sto�ci uraz�w w poszczeg�lnych dyscyplinach sportu. Dominuj� tu pi�ka no�na i koszyk�wka (po ok. 19% uraz�w), narciarstwo i kolarstwo (po ok. 14%). Uznawane powszechnie za bardzo "urazowe" sporty takie jak hokej na lodzie, boks czy zapasy stanowi� ��cznie przyczyn� uraz�w w poni�ej 4% przypadk�w.

Podkre�lenia wymaga fakt, �e zdecydowana wi�kszo�� uraz�w powstaje u os�b uprawiaj�cych sport w ramach rekreacji. Mo�e to wynika� z braku prawid�owego przygotowania fizycznego tych ludzi, jak r�wnie� z faktu, �e sport rekreacyjny uprawia wielokrotnie wi�cej os�b, ni� sport wyczynowy.

Pod wzgl�dem lokalizacji anatomicznej obra�e� urazowych dominuj� zdecydowanie uszkodzenia okolicy stawu kolanowego, kt�rych cz�sto��, zale�nie od o�rodka, si�ga od 23 do 66%, z czego ponad 2/3 stanowi� uszkodzenia chrz�stki stawowej. �ci�gno Achillesa ulega obra�eniom w nieco ponad 14% uraz�w, a staw barkowy u oko�o 12% uprawiaj�cych sport. Pozosta�e obra�enia narz�du ruchu obserwuje si� u mniej ni� 10% pacjent�w.

Leczenia operacyjnego nast�pstw uraz�w wymaga oko�o 2/3 wszystkich poszkodowanych. Zatrwa�aj�ce s� liczby przedstawiaj�ce odsetek trwa�ego inwalidztwa po urazach "sportowych". Si�gaj� one od 5,8% po uszkodzeniu �ci�gna Achillesa, poprzez 25% w z�amaniach tr�jkostkowych, 33% - nasady dalszej goleni, do 50% po z�amaniach w stawie �okciowym i w obr�bie nasady bli�szej goleni. Ca�kowity odsetek niepe�nosprawno�ci w tej grupie pacjent�w przekracza 5%.

Nadwyr�enia, skr�cenia i naci�gni�cia mi�ni oraz wi�zade�.

Ze zdarzeniami tego typu mamy do czynienia, gdy mi�nie lub stawy zmuszone s� do ruchu wykraczaj�cego poza normalne ograniczenia. Ko�czy si� to uszkodzeniem w��kien mi�ni i wi�zade�. Kontuzje takie s� typowe w�r�d os�b podejmuj�cych �wiczenia po d�ugiej przerwie lub w przypadku zaniechania odpowiedniej rozgrzewki. Powa�ne kontuzje s� bardzo bolesne, wymagaj� udzielenia pierwszej pomocy i fachowej opieki medycznej.

Chrz�stka stawowa

Pokrywa ko�ce ko�ci tworz�cych staw i w wi�kszo�ci staw�w jest chrz�stk� szklist�. Powierzchnia chrz�stki stawowej jest g�adka i �wiec�ca. Le�y ona na warstwie zwapnia�ej chrz�stki ��cz�cej si� bezpo�rednio z ko�ci�. Dzi�ki du�ej spr�ysto�ci chrz�stka stawowa z �atwo�ci� odkszta�ca si� pod wp�ywem obci��e� przenoszonych w czasie ruch�w stawu. Grubo�� chrz�stki jest r�na w zale�no�ci od stawu. �rednio wynosi ona 0,5 do 2 mm. Z wiekiem chrz�stka traci spr�ysto�� i staje si� bardziej ��ta i coraz cie�sza. Najistotniejsz� w�asno�ci� chrz�stki stawowej jest jej odporno�� na tarcie. Chrz�stka nie jest unerwiona i nie ma naczy� krwiono�nych. Regeneracja chrz�stki nie jest mo�liwa gdy� nie posiada ona ochrz�stnej, od kt�rej mog�aby post�powa� regeneracja.

Chrz�stka stawowa ma decyduj�ce znaczenie dla funkcji staw�w, szczeg�lnie ko�czyn dolnych (lokomocyjnych). Ka�da choroba chrz�stki oznacza powolne niszczenie stawu zmuszonego do pracy w pozycjach wymuszonych z powodu poszukiwania bezbolesnych tor�w ruchu. Z czasem prowadzi to do os�abienia element�w stabilizuj�cych staw, co powoduje zwi�kszenie swobody ruchu, co jeszcze bardziej przy�piesza przedwczesne zu�ycie chrz�stki stawowej. Zesp� przedwczesnego zu�ywania i zu�ycia chrz�stki stawowej jest znamienny dla wsp�czesnych czas�w. Do niedawna, ta wysoce okaleczaj�ca choroba, w kt�rej dochodzi do niszczenia chrz�stki stawowej, by�a domen� os�b starzej�cych si� i starych.

W chwili obecnej dotyczy ju� tzw.m�odych doros�ych, a nawet m�odzie�y. G��wn� przyczyn� zespo�u przedwczesnego zu�ycia chrz�stki s� sumuj�ce si� przeci��enia i mikrourazy z powodu oty�o�ci i prowadzenie ma�o aktywnego trybu �ycia, szkodliwe obci��enia mechaniczne staw�w z powodu tylko okazjonalnie wykonywanych �wicze� fizycznych (aerobik, si�ownie, �cie�ki zdrowia). Nast�pn� przyczyn� jest rabunkowa eksploatacja narz�du ruchu w�r�d sportowc�w zawodowych. Uszkodzenie chrz�stki powinno by� rozpoznane i leczone wcze�nie, zanim dojdzie do powstania rozleg�ej zmiany zwyrodnieniowej. Niestety nie istnieje �cis�a zale�no�� pomi�dzy wielko�ci� i g��boko�ci� uszkodzenia chrz�stki, a dolegliwo�ciami odczuwanymi przez pacjenta. Bardzo wielu sportowc�w jest niewra�liwych na b�l i nie odczuwaj� choroby chrz�stki. Prowadzi to niestety w skrajnych przypadkach do zbyt p�nego wykrycia schorze� i w konsekwencji trwa�ego kalectwa.

Skr�cenia staw�w

O skr�ceniu stawu m�wi si�, kiedy jest on wywichni�ty lub wykr�cony poza normalny zasi�g swojej ruchomo�ci, np. a� do zerwania cz�ci utrzymuj�cych go wi�zade�.
Staw to niczym zawias albo przegub, kt�ry umo�liwia naszemu cia�u ruch. Ka�dy staw jest otoczony torebk� stawow� i systemem wi�zade�, zapewniaj�cych mu zwarto�� i stabilno��. W momencie zadzia�ania si�y skr�tnej na staw (np. podczas g�rskich w�dr�wek lub gry w pi�k�, gdy �le postawimy stop�) dochodzi do naci�gni�cia, naderwania b�d� ca�kowitego zerwania aparatu torebkowo-wi�zad�owego. Typowymi objawami skr�cenia jest szybko pojawiaj�cy si� obrz�k, krwiak i b�lowe unieruchomienie skr�conego stawu. Najcz�ciej obserwuje si� skr�cenia stawu skokowego, kolanowego i drobnych staw�w r�ki.

Postepowanie dora�ne:

W momencie powstania urazu pami�tajmy, by zdj�� z ura�onej ko�czyny obuwie, bi�uteri�, zegarek. Narastaj�cy obrz�k mo�e uniemo�liwi� ich p�niejsze zdj�cie, a dodatkowo ucisk przez nie wywierany przyczynia si� do zaburze� kr��enia, kt�re wzmaga narastanie obrz�ku. - Walka z obrz�kiem jest pocz�tkowo naszym zasadniczym celem. Dlatego te� unie�my uszkodzony staw powy�ej poziomu serca, np. za��my r�k� na temblaku, podeprzyjmy stop� na krze�le. Wskazane s� r�wnie� ok�ady z lodu na bol�cy staw. Zimno ma dzia�anie przeciwb�lowe i obkurcza naczynia krwiono�ne, zmniejszaj�c opuchlizn�.

- Nie nale�y mocno opasywa� bol�cego stawu banda�em elastycznym, gdy� zbyt du�y ucisk mo�e prowadzi� do wspomnianych zaburze� kr��enia. Dzia�anie przeciwobrz�kowe maj� ok�ady z altacetu, roztwory wody z octem. Przypominam, �e musz� to by� ok�ady wysychaj�ce.

- Gdy mimo zastosowanego leczenia b�l uniemo�liwia normalny ruch, a obrz�k narasta, nie mo�na zwleka� z wizyt� u lekarza. Badanie umo�liwi ocen� stopnia uszkodzenia, a lekarz mo�e zleci� wykonanie zdj�cia radiologicznego, kt�re pozwoli wykluczy� p�kni�cie czy z�amanie ko�ci. Leczenie zale�y od stopnia uszkodzenia. W mniejszych urazach wystarczy czasowe ograniczenie aktywno�ci fizycznej, z uwzgl�dnieniem bol�cego stawu. W powa�niejszych przypadkach konieczne jest unieruchomienie w opatrunku gipsowym na ok. 2-3 tygodnie.

-Oszcz�dzaj uszkodzony staw przez kilka-kilkana�cie dni. Je�li urazowi uleg�a stopa, noga lub kostka, jak najcz�ciej odpoczywaj z ko�czyn� uniesion� do g�ry i podpart�.

Zwichni�cia

Dotyczy to sytuacji, kiedy si�a urazu powoduje, �e powierzchnie stawowe przemieszczaj� si� i nie maj� ze sob� kontaktu. Cz�sto jest mylone przez pacjent�w ze skr�ceniem. Objawy s� bardzo podobne: b�l, szybko narastaj�cy obrz�k, zniekszta�cenie i niemo�no�� wykonania ruchu w zwichni�tym stawie.

Najcz�ciej zwichni�ciu ulegaj� stawy �okciowe (zw�aszcza u rowerzyst�w i je�d��cych na rolkach), barkowe i drobne stawy palc�w (spotykane u koszykarzy). Urazy te wymagaj� szybkiej interwencji lekarskiej. Podejrzewaj�c zwichni�cie, nale�y uda� si� do najbli�szego szpitala na ostry dy�ur urazowy.

Post�powanie dora�ne:

Chor� ko�czyn� uk�ada si� w najmniej bolesny dla chorego spos�b.
Niedopuszczalne s� samodzielne pr�by repozycji - nastawienia zwichni�cia. Grozi� to mo�e pog��bieniem uszkodzenia, w��cznie z trwa�ym kalectwem. Nieumiej�tne manipulacje mog� spowodowa� uszkodzenie naczy� krwiono�nych i nerw�w przebiegaj�cych w pobli�u stawu, a konsekwencje dla poszkodowanego bywaj� powa�ne.

Lekarz po odpowiednim znieczuleniu, kiedy mija b�l i mi�nie nie s� tak napi�te, nastawia na w�a�ciwe miejsce powierzchnie stawowe. Po takim zabiegu konieczne jest unieruchomienie w gipsie, zazwyczaj na ok. 2-3 tygodnie.
Kr�gos�up

Zazwyczaj doceniamy rol� kr�gos�upa dopiero wtedy, gdy zaczyna bole�. A przecie� mo�na zawczasu zapobiec przykrym dolegliwo�ciom.
Kr�gos�up sk�ada si� z 33 podobnie zbudowanych kr�g�w. S� one od siebie oddzielone tzw. kr��kami mi�dzykr�gowymi, kt�rych cz�� obwodowa jest zbudowana z elastycznej i bardzo wytrzyma�ej tkanki w��knistej, nosz�cej nazw� pier�cienia w��knistego. �rodek kr��ka wype�niony jest tkank� mi�kk�, zwan� j�drem mia�d�ystym.

Kr��ki mi�dzykr�gowe spe�niaj� bardzo istotn� funkcj�. Umo�liwiaj� one zgi�cie i wyprost oraz ruchy boczne tu�owia, a tak�e amortyzuj� i �agodz� wszelkie wstrz�sy, na jakie nara�ony jest kr�gos�up.W kr�gos�upie wyst�puj� najwi�ksze przeci��enia, kt�re mog� w niekt�rych przypadkach (np. podnoszenie ci�aru z pod�ogi "samym kr�gos�upem", gwa�towny sk�on) doprowadzi� do naruszenia lub przerwania pier�cienia w��knistego. W wyniku tego mo�e doj�� do wysuni�cia fragmentu tego� pier�cienia lub j�dra mia�d�ystego i ucisku rdzenia kr�gowego lub jego korzeni nerwowych.

Wysuni�cie to mo�e nast�pi� do ty�u, w kierunku kana�u kr�gowego lub w bok. W zale�no�ci od tego oraz od si�y ucisku rdzenia kr�gowego lub jego korzeni wyst�puj� najcz�ciej objawy w postaci silnego b�lu w tej okolicy, promieniuj�cego do po�ladk�w, nieraz do ko�czyn dolnych, nasilaj�cego si� przy ka�dej pr�bie wykonania ruchu. Czasami wyst�puje niedow�ad ko�czyn dolnych, zaburzenia czucia i funkcji uk�adu wydalania.

Wytrzyma�o�� i stabilno�� kr�gos�upa jest �ci�le uzale�niona od mi�ni i wi�zade� stanowi�cych pewnego rodzaju anatomiczny "gorset" stabilizuj�cy. Os�abienie si�y mi�ni prowadzi do przeci��enia wi�zade�, do nieprawid�owego obci��enia kr��k�w mi�dzykr�gowych, zmniejszenia stabilizacji kr�gos�upa. Mo�e to wi�c by� pocz�tkiem ca�ego �a�cucha zmian prowadz�cych do utrwalenia wad postawy oraz rozwoju dyskopatii i choroby zwyrodnieniowej kr�gos�upa.

Brak aktywno�ci ruchowej powoduje zmniejszenie ruchomo�ci kr�gos�upa, os�abienie si�y mi�ni grzbietu, brzucha i po�ladk�w wa�nych w utrzymaniu pionowej postawy.

Najlepszym i najprostszym sposobem utrzymania kr�gos�upa w dobrej kondycji jest gimnastyka i aktywny wypoczynek. Ze sport�w rekreacyjnych najlepiej uprawia� p�ywanie i jazd� na rowerze, gdy� s� to formy ruchu, kt�re najmniej obci��aj� kr�gos�up.

Du�e znaczenie dla zdrowia kr�gos�upa ma tak�e utrzymanie w dobrej kondycji mi�ni tu�owia. Zyskuje si� to przez systematyczne wykonywanie �wicze� wzmacniaj�cych mi�nie grzbietu i brzucha. Zalecana jest jednak daleko posuni�ta ostro�no�� w doborze �wicze�, a w szczeg�lno�ci obci��e� treningowych na te partie cia�a.

Najlepiej �wiczy� tak, aby nasze t�tno w czasie treningu wynosi�o co najmniej 120 uderze� na minut�. Trening powinien trwa� nie mniej ni� 30 min, z uwzgl�dnieniem kr�tkich przerw na odpoczynek mi�dzy poszczeg�lnymi �wiczeniami. Liczba powt�rze� danego �wiczenia powinna uwzgl�dni� nasze zaawansowanie w treningach (im wi�kszy sta� w treningu, tym wi�ksza liczba powt�rze�). �wiczenia powinny by� wykonywane w seriach w maksymalnych zakresach ruchu, ale nie przekraczaj�c granicy b�lu.

Co lubi nasz kr�gos�up:

-siedzenie z podpartym odcinkiem l�d�wiowym kr�gos�upa,
-utrzymywanie postawy wyprostowanej - najlepiej spr�bowa� przed lustrem,
-systematyczn� gimnastyk�, np. kr��enie bioder, sk�ony w prz�d i ty�, w lewo i prawo,
-kr�tk� gimnastyk� i rozlu�nienie po d�u�szej pracy w pozycji siedz�cej lub po d�u�szym staniu
Kontuzje "niezawinione"

�okie� tenisisty

Zapalenie bocznego nadk�ykcia ko�ci ramiennej czyli tzw. "�okie� tenisisty" jest jednym z najcz�stszych problem�w dotycz�cych stawu �okciowego z jakim spotyka si� chirurg ortopeda.
Za przyczyn� dolegliwo�ci uznaje si� zapalenie �ci�gna mi�nia kr�tkiego prostownika nadgarstka, kt�re przyczepia si� do bocznego nadk�ykcia ko�ci ramiennej. Powodem zmian zapalnych w �ci�gnie mo�e by� nag�y uraz lub wielokrotne, monotypowe ruchy przedramienia kt�re wywo�uj� mikrop�kni�cia w��kien �ci�gna, prowadz�c do jego przekrwienia co w rezultacie wywo�uje b�l. B�l zwykle zwi�ksza si� podczas prostowania �okcia oraz nadgarstka.
Dolegliwo�ci wyst�puj� u tenisist�w podczas uderze� grzbietem r�ki, podczas czynno�ci wymagaj�cych d�ugiego utrzymywania nadgarstka w wypro�cie z licznymi ruchami palc�w (np. pisanie na klawiaturze, gra na pianinie) lub po bezpo�rednim uderzeniu w boczn� okolic� �okcia.
W leczeniu zachowawczym stosuje si� odpowiednie unieruchomienie przedramienia oraz zaleca zmniejszenie aktywno�ci ko�czyny g�rnej. W przypadku braku poprawy pomocne mog� by� wstrzykni�cia (blokady) ze sterydu w okolic� nadk�ykcia bocznego ko�ci ramiennej.

Leczenie zachowawcze sk�ada si� z dw�ch faz:
Faza I to eliminacja b�lu. W przypadku poprawy II faza leczenia zachowawczego obejmuje delikatne �wiczenia.

Leczenie operacyjne stosuje si� po 5-6 miesi�cach nieskutecznego leczenia zachowawczego. Zabieg polega na oddzieleniu zapalnej tkanki od ko�ci, co w konsekwencji wywo�uje reakcj� odbudowy przyczepu �ci�gna i ust�pienie dolegliwo�ci. Oko�o 90% pacjent�w po 3 miesi�cach od operacji powraca do pe�nej aktywno�ci.

Zesp� kana�u nadgarstka

Terminem "zesp� kana�u nadgarstka" upatruje si� grup� objaw�w chorobowych wywo�anych przewlek�ym naciskiem nerwu po�rodkowego w obr�bie tkanek nadgarstka.
W zaawansowanej postaci choroby opr�cz b�lu dochodzi do upo�ledzenia zar�wno czuciowej jak i ruchowej funkcji nerwu. Do neuropatii nerwu po�rodkowego przyczynia si� budowa kana�u nadgarstka, kt�rego dno stanowi rynna z ko�ci nadgarstka a dach - wi�zad�o poprzeczne nadgarstka. Choroba rozpoczyna si� zazwyczaj dolegliwo�ciami subiektywnymi w postaci dr�twienia i uczucia sztywno�ci palc�w (szczeg�lnie w nocy, podczas snu).
W ci�gu dnia chorzy zazwyczaj nie odczuwaj� dolegliwo�ci. W drugim okresie choroby b�le s� wi�ksze i dolegliwo�ci wyst�puj� w ci�gu dnia. Dochodzi do tego zaburzenie czucia opuszek palc�w I - III i trudno�ci w wykonywaniu precyzyjnych czynno�ci.
W pe�ni rozwini�tym zespole kana�u nadgarstka opr�cz zaburze� czucia, stwierdza si� zanik mi�ni k��bu kciuka. Charakterystyczne staje si� tak�e uczucie "wypadania" przedmiot�w z r�ki. Poznawczym badaniem jest tak�e pomiar pr�dko�ci przewodzenia nerwu.
Jedynym skutecznym leczeniem zespo�u kana�u nadgarstka jest zabieg operacyjny. Polega on na przeci�ciu wi�zad�a poprzecznego nadgarstka, co powoduje "odbarczenie" nerwu po�rodkowego. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu przewodowym lub og�lnym.
Po zabiegu ko�czyn� unieruchamia si� w szynie gipsowej do wygojenia rany.

PI�MIENNICTWO:

*dr med. Janusz Garlicki
Przewodnicz�cy Sekcji Traumatologii Sportowej PTOiTr

*"�yjmy d�u�ej" 8 (sierpie�) 2000

Witam co� o tym mog� powiedzie�...w tym sezonie noga zacz�a kr�ci� naprawd� fajnie pud�o by�o w zasi�gu r�ki jak nie bli�ej ale niestety podobno sport to zdrowie:-) i sta�o si� ... po trenningu jak to w ka�dy poniedzia�ek poszed�em na koszyk�wk� podczas gry co� chrupn�o d�wi�k przypominaj�cy roztarganie prze�cierad�a, co� wyskoczy�o i wskoczy�o ponownie do kolana b�l nie �ycz� nikomu tego uczucia. Pomimo tego wsta�em nog� w�o�y�em pod zimna wod� i przesz�o troch� si� uspokoi�em ale w nocy si� zacz�o: wymioty i okropny b�l.Pojecha�em do specjalistycznego szpitala i okaza�o si�:zerwane wi�zad�o krzy�owe przednie, uszkodzona ��kotka przy�rodkowa :-( jednym s�owem operacja:-( Jestem ju� po , ��kotk� zszyli bo istnia�a taka mo�liwo�� ale niestety trzeba zrobi� rekonstrukcje wi�zad�a. R�nie to bywa z t� rekonstrukcj� jedni si� deklaruj� drudzy nie.Na ten temat zasi�gn��em informacji i okaza�o si� i� mn�stwo sportowc�w uprawia r�ne dyscypliny nie maj�c wi�zade� krzy�owych przednich, tylnych,bocznych i o dziwo plasuj� si� w �cis�ej czo��wce:-) to samo potwierdzi� mi m�j lekarz prowadz�cy :-) A tak nawiasem rozmawia�em ostatnio z dobra znajom�, kt�rej nazwiska nie b�d� zdradza� i ...jej wi�zad�a strzeli�y jaki� czas temu a pomimo tego robi rewelacyjne wyniki w kolarstwie g�rskim i jest �ywym przyk�adem �e jednak si� da:-) Na koniec dam wam jedna rad� je�li co� niepokoj�cego dokucza wam w kolanie nie czekajcie na ostatni dzwonek bo by� mo�e ju� wtedy co� si� naderwa�o lub zerwa�o co w konsekwencji mo�e doprowadzi� do powa�niejszego urazu , prewencyjnie temu zapobiegnijcie :-) a b�dzie dobrze. Pozdrawiam. Zisu
ja gram kosza zawodowo od 3 kl podstaw�wki
1.6 roku temu mialem kontuzje plec�w-odcinka l�d�wiowego
r�ne odleg�osci pomiedzy kregami rechablilitacja pol roku o doszedlem do siebie
nie zycze nikomu tego potwornego b�lu ale co najwaniejsze juz to nie pszeszkadza i na rowerku moge z********
mnie na szcz�cie p�ki co kontuzje nie dotykaj�... na pocz�tku mia�em problemy jedynie z zakwasami, ale da�em rad�. Kupi�em sobie kilka dobrych suplement�w, m.in z �e� szeniem i pomog�o. I na si�� i na zakwasy.
emanuel z �e� szeniem to chyba �ykasz to samo co ja? Bodymaxa sport masz mo�e? Szukam info przez ile mo�na �yka� ten suplement? wiesz mo�e?

Odnośniki

Template provided by Designs by Darren Opracowanie Marketing w Internecie dla Warhammer